EPISTAXIS - NEZ

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EPISTAXIS - NEZ

Nouveau messagede Fireserge33 » 26 Mar 2013, 23:59

EPISTAXIS - NEZ
Qu’est-ce que c’est ?

Le saignement du nez, appelé « épistaxis » par les médecins, est une hémorragie d'origine nasale très souvent sans gravité.

L'épistaxis peut être le signe révélateur d'une maladie méconnue, une simple manifestation ou la complication d'une maladie connue ; elle peut être aussi essentielle, c'est-à-dire qu'elle est une « maladie à elle toute seule ».

La muqueuse qui tapisse les parois est abondamment vascularisée par des artères et des veines très fines et fragiles, notamment au niveau de la « tache vasculaire ». Elles sont facilement lésées par de multiples causes.
Lorsque le praticien prend en charge une épistaxis, il en appréciera d'emblée la gravité par son retentissement sur la circulation sanguine du fait de l'abondance de l'hémorragie ou de sa répétition.
Une épistaxis est une hémorragie des fosses nasales. La muqueuse qui tapisse les parois est abondamment vascularisée. En effet, deux systèmes artériels se rencontrent au niveau de la cloison nasale qui sépare le nez en deux parties. C'est à ce niveau que se trouve ce que l'on appelle « la tache vasculaire », car la quantité des petits vaisseaux y est très importante.
L’épistaxis peut être bénigne, sans gravité : le saignement est peu important et, surtout, antérieur, par la narine. Il n'y a pas de retentissement sur l'état général.
L'épistaxis peut être inquiétante voire grave du fait de son abondance, de sa répétition ou de son caractère continu. Elle est souvent simultanée (des deux côtés), avec un écoulement antérieur et postérieur dans la gorge. Elle peut s’accompagner de signes de gravité : angoisse, agitation, pâleur, pouls rapide, baisse de la tension artérielle...
C'est une des urgences les plus fréquentes en oto-rhino-laryngologie (ORL).

Quelles causes ?
Les épistaxis symptômes, révélatrices d'une maladie
Les infections et inflammations du nez et des sinus. Tout rhume (rhino-pharyngite, rhinite aiguë) ou sinusite (rhino-sinusite aiguë) peut être à l'origine d'une épistaxis. Ceci témoigne d'une surinfection qui nécessite une antibiothérapie.
L'hypertension artérielle est une cause souvent retrouvée chez l'adulte.
Les maladies hémorragiques sont fréquemment à l'origine d'un saignement nasal : thrombopénies (diminution des plaquettes) et thrombopathies (anomalies des plaquettes), hémophilie, insuffisance hépatique, prise de médicaments anti-coagulants. Le diagnostic sera confirmé par différents tests explorant les différents facteurs de la coagulation.
Les traumatismes provoquent des lésions des vaisseaux de la face qui sont lésés et saignent : fracture des os du nez, fractures diverses du massif facial. L'épistaxis est souvent retardée, mais peut être soudainement très importante.
Les tumeurs du nez et des sinus, qu'elles soient bénignes ou malignes, peuvent se manifester par une épistaxis. Elle survient alors d'un seul côté, de façon répétée, et une obstruction nasale est fréquente. Elle peut parfois être massive.
L'épistaxis maladie ou épistaxis essentielle.
C'est une cause fréquente de saignement chez le sujet jeune. Elle est favorisée par le grattage, l'exposition solaire, les facteurs endocriniens (puberté, période prémenstruelle, grossesse), les émotions.

Quels facteurs aggravants ?
Non soignés, ils entraîneront souvent des complications, parfois très graves. Ils ont toujours une cause.
L'hygiène de vie a une influence sur le fonctionnement du nez.
Une fois que le saignement a débuté, le premier geste de secours sera de tenter de l'arrêter ou de le faire diminuer.
Le saignement peut être aggravé par la mauvaise qualité du sang comme cela se voit avec certaines maladies des plaquettes, l'hémophilie, l'insuffisance hépatique (la consommation excessive d'alcool), la prise de médicaments anti-coagulants.
Ces affections augmentent la fluidité du sang ou le rendent moins coagulable (c'est-à-dire que la « croûte » ne se forme que très difficilement). Le saignement en est rendu plus difficile à arrêter.


Quelle hygiène de vie ?

Si la survenue de traumatismes nasaux ou d'une tumeur est difficilement contrôlable, il en va différemment des affections de la muqueuse, notamment lorsqu'elles sont d'origine inflammatoire.
Certaines règles simples d'hygiène favorisent la bonne santé de la muqueuse nasale :
- alimentation équilibrée ;
- activité physique régulière ;
- sommeil à heures fixes ;
- arrêt des médicaments à effet vasoconstricteur ;
- aération du lieu de vie ;
- pas de chauffage excessif ;
- humidificateur d'air sur les radiateurs.
- suppression du tabac et de l’alcool...



Quel traitement ?

Parfois, il faut d'abord effectuer les gestes de réanimation d'urgence devant une épistaxis grave si le sujet a des signes de perte sanguine.
Mais dans tous les cas, il faut arrêter l'hémorragie : on appelle cela « l'hémostase ».
La position idéale est demi-assise (ou assise, légèrement penchée vers l'avant). Une bassine est mise sous le nez.
La bassine est utile car elle va permettre d'évaluer la quantité de sang perdue. Il est vrai que la vue du sang est angoissante, mais il faut savoir faire des gestes simples.
Faire moucher les caillots représente le premier geste. Puis pincer le nez afin d'arrêter l'hémorragie (en appuyant sur le nez, on compresse les vaisseaux sanguins en même temps).
Une compression du nez avec les deux doigts doit durer dix bonnes minutes, avant de relâcher très doucement.
Au besoin, recommencez. Si malgré cela, le saignement continue, il convient de consulter un médecin ou de se rendre dans un service d'urgence.



Votre consultation
Pour mieux préparer votre consultation quelques questions


- Cela vous arrive-t-il souvent ?
- Est-ce que ça s'arrête facilement ou non ?
- Combien de sang avez-vous perdu environ ? en nombre de compresses utilisées ?
- Prenez-vous un traitement anti-coagulant en ce moment ?
- Souffrez-vous actuellement d'hypertension artérielle ? Êtes-vous soigné pour cela ?
- Cela arrive-t-il aussi à d'autres membres de votre famille ?
- Êtes-vous hémophile ?
- Avez-vous reçu un coup sur le nez ?
- Avez-vous le nez bouché ?
- Le nez vous gratte-t-il souvent ?
- Avez-vous de la fièvre ?
- Attendez-vous un enfant ou allez-vous avoir vos règles ? (Pour les femmes)
- Quel est votre travail ?

source figaro santé.fr
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